医保卡里的钱到底能不能给亲人买药？国家医保局答疑
我要评论近日，医保医保疑国家医保局发布了《这种小忙不能帮，卡里冒用他人医保卡会被处罚！钱到底河北某某金属制品教育中心》文章之后，亲人得到了很多网友的买药关注，也有一些网友建议小编能进一步讲解政策。局答针对大家的医保医保疑一些疑问，小编进行了梳理回答，卡里希望能解答大家的钱到底疑问。
问：我医保卡里的亲人钱可以给家人用吗？
答：如果您说的职工医保卡里的钱是指医保个人账户余额的话，这是买药可以的。参加了职工医保后，局答通过办理职工医保个人账户“家庭共济”，医保医保疑个人账户是卡里河北某某金属制品教育中心可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用的钱到底，比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。
举个例子，李明的儿子李小明生病了，李小明就医购药需要个人负担100元。李明职工医保个人账户里还有余额，办理家庭共济后，李小明就可以使用李明职工医保个人账户里的钱支付这100元，这就是家庭共济。
问：如何办理“家庭共济”？
答：参保人（一般是共济人）可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理，具体途径由各统筹区医保部门向社会公开；操作智能设备困难的老年人等特殊群体，也可以在线下医保大厅办理。
问：只要是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗？
答：不是。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。
如，李明的妈妈、儿子和岳父都参加了职工医保，而且个人账户都有余额。其中只有他的儿子跟李明办理了家庭共济，李明只能用儿子个人账户的余额进行费用的支付。妈妈的账户因为没有办理职工医保个人账户家庭共济不能用于共济支付。岳父不属于家庭共济成员的范畴，不能办理家庭共济。
职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的，但必须符合两个前提：一是您的父母、配偶、子女也参加了基本医保（包括职工医保和居民医保）；二是您办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要注意：一是家庭共济成员不包含配偶的父母；二是被共济人不能享受共济人的医保报销待遇，即您可以把个人账户里的钱给您的父母使用，但是父母看病能报多少还是要依据他们所参加的医保制度来，参加职工医保的，享受职工医保的相应待遇；参加居民医保的，享受居民医保的相应待遇。
问：办理“家庭共济”后，就医购药应该使用谁的医保卡？
答：无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。
医保遵循的原则是“本人参保，本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变，参保人依然用自己的医保卡看病就医，按规定享受本人的医保待遇。
通俗的理解，钱可以共济，卡不能共用。这样就可以减少很多误会。
问：不使用本人的医保卡就诊会有什么后果？
答：不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。
所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证，在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇，以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”，指的是非参保人本人的其他任何人，就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。
《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定，“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验”。第四十一条也明确指出，“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，造成医疗基金损失的，还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”如涉及金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。
比如，《这种小忙不能帮，冒用他人医保卡会被处罚！》文中提到的小晴，她直接使用其表妹小兰的医保卡挂号就诊就属于冒名就医。再如，安徽徐某，使用他人医保卡在某医院就诊购药，并享受他人的门诊慢性病报销待遇，骗取医保统筹基金12万余元，并将药品二次销售获违法所得1.5万余元，最终被判处有期徒刑二年六个月，并处罚金五千元。徐某的行为不仅属于“冒名就医”，还构成了犯罪，法院根据《刑法》的相关规定对其做出判决。
问：家里的老人行动不便，子女可以帮他们代买药吗？
答：可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定：“因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。”
因此，在老人行动不便等特殊情况下，子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡，并出示委托人和受托人的身份证明。
切记：职工医保的个人账户的钱可以共济，但任何人的医保卡都不能共用！
中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397。
相关文章
伊朗民航组织宣布，当地时间26日9时将恢复航班运营。此外，乘客需联系航空公司，获得确切的航班时间以及延误情况。 当天早些时候，伊朗民航组织宣布暂停伊朗所有航班，直到另行通知。 以色列国防军当地2024-10-30
新车赏在8月30日开幕的2024成都车展上，阿维塔品牌第三款车型阿维塔07开启全球首秀，并同步开启预售。 阿维塔07是阿维塔品牌首款纯电增程双动力车型，同时也是阿维塔CHN战略长安汽车+华为+宁德时代2024-10-30
网易财经9月2日讯工信部就《轻工业数字化转型实施方案征求意见稿）》公开征求意见。其中提出，到2027年，轻工骨干企业基本实现数字化改造全覆盖，成熟易用的数字化解决方案应用更加普及，先进适用的数字化转型2024-10-30
“稚晖君”停更这一年：想赢下人形机器人，要像大公司那样去创业
许多基础问题还没搞清楚的人形机器人行业，就要面临激烈竞争。文丨贺乾明编辑丨程曼祺我们下午 3 点见到彭志辉时，他还没吃当天的第一顿饭。一日一餐是彭志辉的常年状态，他觉得自己 “习惯了，不影响活着，吃饭2024-10-30
22届23届24届毕业生太难了！多位学生因“疫情班”，被HR拒之门外
为了解决应届生就业问题，官方出台了一系列就业扶持政策，鼓励用人单位接收应届生，给学生一个积累工作经验的机会，先就业再择业，避免出现毕业即失业的状况。前两年，很多用人单位都为了享受补贴政策而尽可能多招应2024-10-30
21世纪经济报道见习记者 雷若馨 深圳报道“去高铁站路上抄底买入，进高铁站卖，不到一小时90%盈利”一位投资人在朋友圈晒出自己的今日份的“股神”操作。其买卖的股票，正是来自石墨电极大牛升能集团24592024-10-30
最新评论